تتعدد الأسباب.. والصداع واحد!!

وراء طرقاته الموجعة جملة أمراض عضوية ونفسية
اختصاصي: لشدة ألمه يعتقد البعض أن به إصابة في المخ!!
الصداع ليس بمرض بل عرض ويعالج أسوة بالمرض المتسبب
في حدوثه!!
الصداع عرض مهم عند مرضى الاكتئاب يتجلى في القلق!!
صداع التوتر أكثر الأنواع شيوعاً ويُشخّص باستبعاد الأنواع الأخرى!!
لا يوجد فحص معين لتحديد نوع الصداع… ويعالج بالمسكنات والمهدئات!!
تحقيق- آمال حسن
الصداع هو ألم في الرأس كما عرّفه الأطباء، لكن ورغم تحديد مكانه إلا أن أسبابه تكاد لا تخلو منها منطقة أو عضو في جسم الإنسان، وحسب ما أثبته التحقيق التالي فإن مجموعة كبيرة من المسببات تتمخض عن الأمراض العضوية الأخرى، وكذا النفسية، فمطرقة الصداع الموجعة لم ينج من طرقها أحد حتى الأطفال مهما كانت التحوطات، لذا فبالضرورة تملك كل المعلومات والمسببات التي ينجم عنها حتى تستطيع تحديد أسباب العلة عن طريق الطبيب المختص ومن ثم مداواة ما من شأنه تحريض الألم أو تفادي الأسباب.. والصداع ينقسم إلى عدة أقسام متفرقة في مساحة الرأس، سواء أكان من الخلف أو الأمام، ولكل منها اسم بعينه.
التحقيق التالي يستعرض أنواع الصداع والأمراض المتسببة فيه، مستصحباً عدداً من الاستشاريين والمختصين الذين شرحوا أسباب الإصابة به.
 
{ إصابة في المخ
استشاري الأمراض الباطنية والمخ والأعصاب والتأهيل العصبي بمستشفى الخرطوم التعليمي الدكتور “الفاتح عبد الله بخاري” في  حديثه لـ(المجهر) قال إن أصل الصداع ألم في الرأس، وهو عام  وجزئي ويمكن أن يكون متنقلاً، بمعنى أن أي ألم في الرأس يسمى صداع. وتنقسم أسباب الصداع إلى قسمين أسباب عامة وأخرى تتعلق بالإصابة في المخ أو ما يحيط به.. أما العامة فمثل (النزلات، الحميات، الملاريا والتايفويد), فضلاً عن أخرى بسيطة مثل الإمساك والإجهاد في عضلات الرقبة وهذا النوع غالباً ما يكون معقداً.
وأضاف دكتور “الفاتح” إن المريض الذي يقصد اختصاصي المخ والأعصاب غالباً ما يأتي وهو يضع في حسبانه أن به إصابة في المخ، وهذا يتوقف على التاريخ المرضي للمريض وعمره، ومن هذا المنطلق يتم التشخيص، لأن ليس أي صداع دلالة على وجود ورم في المخ أياً كان نوعه.
{ أنواع الصداع
وصنف دكتور “الفاتح” أنواع الصداع إلى عضوي ووظيفي  (العضوي ينتج عن إصابة داخل الرأس).. أما الوظيفي فلا يظهر أي شيء عند إجراء الصورة، وهناك (الشقيقة) الذي ينتج عن الضغط النفسي أو ضغوط العمل، وفي بعض الأحيان يكون بسبب أن العضلات تكون مشدودة أكثر من اللازم. 
قد تكون هناك أسباب داخل المخ- الحديث لـ”د. الفاتح”- وقد تكون ورماً، وهذا يعتمد على أن المرض خبيث أم حميد، والأخير يأخذ فترة من الزمن، ويزداد حجمه وبدوره يضغط على المخ والأغشية حوله لأن المخ عبارة عن صندوق من العظم وأية زيادة في الداخل ليس لها مجال للتمدد مثل بقية الأعضاء الأخرى وأغلبية المرضى يأتون بـ(صداع), (طمام)، (استفراغ) وهكذا… حسب موقع الورم.
وفي بعض الأحيان الصداع يكون حاداً ومفاجئاً، وهو عادة ناتج عن التكيسات الشريانية أو الأوعية غير الطبيعية في المخ التي يحدث لها انفجار ويكون في الأغشية المحيطة بالمخ، وأضاف: (أيضاً التهابات الأغشية حول المخ تتسبب في حدوث الصداع مثل السحائي والالتهابات الفيروسية التي غالباً ما تكون مصحوبة بطمام, استفراغ وتعسم في الرقبة).
{ مرض عرض
وقال دكتور “الفاتح” إن الصداع في الأصل ليس بمرض، بل عرض، ويعالج أسوة بالمرض الذي يتسبب في حدوثه، وتناول أدوية وقائية تحد من تكرار نوبات الصداع النصفي. 
اختصاصي العيون بمستشفى (الوالدين الخيري التخصصي للعيون) الدكتور “صفوت البدري” قال في حديثه لـ(المجهر) إن الصداع شيوعاً من أقوى مسببات ضعف البصر لمرضى العيون بسبب التركيز في القراءة ويزول بمجرد التوقف عنها. ويتمخض عن ضغط العين ما يسمى (الجلكوما الحادة)، وهو صداع حاد جداً مع احمرار ودموع وزغللة.
وعن الصداع وعلاقته بالعيون قال “البدري”: (هناك الالتهابات وهي صداع خفيف مع احمرار وإفرازات. ومنها صداع حاد حول العيون بسبب ضعف شديد في النظر وزغللة.. وهناك الحول الخفي عند الشباب الذي يصاحبه صداع نتيجة القراءة والتركيز، وينتج عن ضعف في عضلات العين الخارجية وعدم التناسق في حركتها.
{ الصداع والتوتر
وقال استشاري الطب النفسي والعصبي  دكتور “أحمد شريف”  لـ(المجهر): (الصداع من أهم الشكاوى في الطب عموماً، وأنواعه لا تعد ولا تحصى، وقد يكون عرضاً لأمراض كثيرة جداً على رأسها الأمراض الالتهابية الميكروبية والطفيلية، والأمراض المعدية  مثل الملاريا والتايفويد وأشياء أخرى كثيرة جداً). وأضاف: (قد يعاني المريض لفترة طويلة إلى أن يكتشف السبب، جلطة أو حادث مثلاً أو ضربة في الرأس أو إذا حدثت غيبوبة).
وأوضح دكتور “الشريف”: (يمكن أن يكون الصداع عرضاً مهماً جداً عند مرضى الاكتئاب في الطب النفسي ويتجلى في القلق، ونسبة كبيرة من المصابين يعانون من ذلك، وهناك الصداع الناجم عن السهر والأرق لأي سبب من الأسباب مثل التوتر أو أسباب حياتية أو مرضية.. أيضاً نقص السكر في الدم لأن أنواعاً بعينها من الطعام تتسبب في حدوث الصداع).. وقال إن هناك أمراضاً قريبة من الرأس مثل أمراض العيون والحلق والأنف والتهاب اللوزات وأمراض الأسنان، تتسبب في حدوث الصداع.
{ الصداع النصفي
وشرع دكتور “الشريف” يعدد أنواع الصداع ومكانه في الرأس وقال: (هناك القابض والنابض).. والأخير (ينتح) مثل أي وعاء دموي، وقد يكون من الجهتين أو في قمة الرأس أو مؤخرته أو بجهة واحدة، وهذا النوع دائماً ما ينبض، وفي الغالب يصاحب باحمرار العين والدموع وصغر واغورار في العين في جانب، وهذا النوع يسمى الصداع النصفي (المغرين) وسببه غالباً خلفيات توتر، فضلاً عن أن أية حمى ربما يصاحبها بصداع.
{ الانفعالات العاطفية
اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة دكتور “أسامة أحمد يوسف يس” قال إن الصداع أو آلام الرأس هي شكوى شائعة جداً بين الناس، ولنتعرف على أنواعه وبعض العلامات المميزة لكل نوع، فهناك صداع التوتر (Tension headache) مثلاً، ويعدّ من أكثر أنواع الصداع شيوعاً حتى الآن ويتم تشخيصه باستبعاد الأنواع الأخرى، وعادةً يكون الألم في كامل الرأس. أما (الصداع النصفي) “Migraine”، فهذا النوع عادةً يصيب نصف الرأس الأيمن أو الأيسر وعليه جاءت التسمية، وقد يكون الصداع في كامل الرأس أيضاً, كما قد يصاحب الصداع النصفي اختلال في النظر أو رهاب الضوء “photophobia” أو رؤية نجوم أو فلاشات, وأحياناً يستبق بحالة شعور تنبئ بحدوث الصداع النصفي تسمى “aura”, كذلك يرتبط الصداع النصفي بالدورة الشهرية للنساء أو بعض الأطعمة كالشيكولاتة والأجبان، أو الانفعالات العاطفية, ويفضي في كثير من الأحيان إلى الغثيان والتقيؤ.
{ الصداع العنقودي
واستطرد دكتور “أسامة” معدداً أنواع الصداع بأن هناك أيضاً (الصداع العنقودي) “Cluster Headache” ويمكن القول إن هذا النوع متكرر، لكنه قليل المدة أي لا يستمر طويلاً, وحاد الألم ويصيب الرجال أكثر بـ(10) مرات من النساء, ويصاحبه احمرار في العيون ودموع وسيلان من الأنف. هذا إلى جانب (صداع التهاب الشرايين الصدغي) “Temporal Arteritis” الذي يكون مصحوب باختلال في النظر وأعراض عامة كآلام العضلات والفتور وآلام عضلات المضغ، وآلام عند لمس جانبي الرأس عند الصدغ.
{ أهم عوامل العلاج
وحسب د. “أسامة” هناك صداع (الورم الدماغي الكاذب) “Pseudotumor Cerebri” الذي يشبه في أعراضه أورام الدماغ، لكن المريض هنا لا يشكو من أي ورم.. أيضاً يرتبط الصداع بالسمنة, واستخدام موانع الحمل عند النساء, والتسمم بفيتامين (أ), ويسبب الغثيان والتقيؤ نتيجة لزيادة ضغط المخ. وفي مثل هذه الحالات فإن ممارسة الرياضة للتخسيس وتقليل الوزن وإيقاف موانع الحمل من أهم عوامل العلاج.
 { العلاج بالمسكنات
ومضى د. “أسامه” بقوله: (لا يوجد فحص معين لتحديد نوع الصداع للمريض, غير أنه في بعض الأحيان يتم طلب صورة للرأس سواءً أشعة مقطعية أو بالرنين المغنطيسي، وذلك لاستبعاد وجود ورم دماغي، وفي الوقت نفسه ليست هناك ضرورة لإجراء مثل هذه الفحوصات في حالة وجود تاريخ مرضي واضح لنوع معين من الصداع. لذلك وبشكل عام يتم علاج الصداع بالمسكنات أو المهدئات حسب وصفة الطبيب.