مدير الخدمات الصيدلانية بالصندوق القومي للتأمين الصحي د. “فاروق نور الدائم عمر” لـ(المجهر)

التكلفة المتصاعدة للخدمة الدوائية أكبر تحدٍ وهناك لجنة منوط بها متابعة الوفرة ولكن…!!
تم اعتماد قائمة أدوية جديدة من (690) صنفاً وخطتنا زيادة الإتاحة الدوائية بكل مرافق الخدمة بنسبة (100%)

حوار – فاطمة عوض
بعد الزيادات المتصاعدة في أسعار الأدوية بدأت المخاوف تدب في نفوس المواطنين بتراجع تقديم خدمة الأدوية المرتفعة الأسعار للتأمين الصحي وسيتم التركيز على أدوية بعينها، إلا أن الصندوق القومي للتأمين الصحي أكد المساعي لتطوير الحزمة الدوائية بشكل مستمر لتحسين إتاحة الخدمة الدوائية ورفع العبء الاقتصادي عن المؤمن عليهم، وبالتالي تحسين جودة الخدمة العلاجية المقدمة مع ضمان الاستخدام الأمثل للأدوية، مشيراً إلى تدشين قائمة جديدة للأدوية تشمل (690) صنفاً.
(المجهر) التقت الدكتور “فاروق نور الدائم” مدير إدارة الخدمات الصيدلانية بالصندوق القومي للتأمين الصحي في حوار مطول فكانت هذه الإفادات.

{ إلى ماذا استندت قائمة الأدوية الجديدة؟
_ تم تدشين قائمة الأدوية في الخامس من فبراير الجاري بدار الشرطة في مؤتمر صحافي كبير، والقائمة تميزت عن القائمة السابقة بتوسيع دائرة المشاركة فيها وتمت الاستعانة بالخبراء، ويتم تحديث القائمة دورياً، مرة كل عامين، وانتهاج الأسس العلمية المعتمدة بواسطة منظمة الصحة العالمية التي تتبعها في التنقيح والسياسات الصحية الوطنية، وإتباع كل الوسائل التي تدفع لتوحيد وتقوية النظام الصحي، مع توسيع دائرة المشاركة في كل خطوات تنقيح القائمة بإشراك كل الجهات ذات الصلة، مع استصحاب رأي المؤمن عليهم حيث تمت إجازة مقترح تحديث قائمة أدوية الصندوق القومي للتأمين الصحي ومنهجية العملية المتبعة من قبل لجنة الدواء والمعالجة (هي لجنة محايدة تضم مجموعة من الاستشاريين والاختصاصيين في مختلف التخصصات وبرئاسة بروفيسور عمر زايد بركة)، وتوزيع استمارات التنقيح (إضافة، حذف وتعديل مستوى) للكوادر الصحية المقدمة للخدمة في كل ولايات السودان، وتم الاستناد في تحديث القائمة إلى المعايير، الأسس، المرجعيات والبراهين العلمية، وروعيت فيه الفاعلية، السلامة، الملاءمة والتكلفة الكلية مع النتائج، وقد كانت بمشاركة واسعة من مقدمي الخدمات الصحية بالمركز والولايات والأطر العاملة في الحقل الصحي والاستعانة بخبرات المجالس الاستشارية والجمعيات التخصصية واستصحاب آراء المؤمن عليهم.
{ وهل ستغطي القائمة الجديدة حاجة المرضى؟
_ تم إعداد قائمة محدثة تغطي حاجة المرضى ومعظم أدوية الموجهات القياسية والبروتوكولات العلاجية، مع الأخذ في الحسبان أنه تم تضمين كل الأدوية الخاصة ببرنامج الأطفال دون الخامسة وحديثي الولادة.. وتحقيقاً للعدالة الاجتماعية تمت تلبية احتياجات الشرائح كافة خاصة كبار السن والأطفال والأمهات والأشخاص ذوي الإعاقة.
{ متى سيتم تطبيق القائمة؟

_ سلمنا القائمة لجهتين، المجلس القومي للأدوية والسموم والإمدادات الطبية، بهدف إمكانية توسيع وزيادة عدد الشركات المسجلة للأصناف التي دخلت في القائمة وحتى الأصناف الموجودة في القائمة، وهناك تعاون كبير من المجلس والصندوق القومي للإمدادات الطبية لأننا شريك أصيل، وتكمن القضية في كيفية توفير أدوية هذه القائمة عبر الإمداد المركزي أو عبر فروع الصندوق في الولايات والصيدليات المنتشرة في كل الولايات وفي ظل الظروف الراهنة.
ولذات الغرض تم تكوين لجنة برئاسة وزير الصحة الاتحادي ورئيس المجلس القومي للأدوية والسموم وعضوية مدير عام الصندوق القومي للتأمين الصحي، ومدير عام الصندوق القومي للإمدادات الطبية د. “جمال خلف الله” والمجلس القومي للأدوية والسموم د. “الزين عباس الفحل”، كوّنت لجنة مصغرة من هذه اللجنة العليا برئاسة د. “الزين الفحل” الأمين العام للمجلس القومي للأدوية والسموم وهذه اللجنة منوط بها متابعة الوفرة الدوائية لكل الأصناف وليس أدوية التأمين الصحي فقط بما فيها القائمة الجديدة التي تضم (690) صنفاً من ضمن الأدوية التي يتم قياسها لمتابعة وفرتها، وهذه اللجنة تجتمع يومياً في المجلس القومي للأدوية والسموم لمراجعة الوفرة الدوائية بصورة عامة في السودان وترفع تقريرها كل يوم (أحد) إلى رئيس اللجنة العليا وزير الصحة الاتحادي.
هذه اللجنة موجودة في الميدان لبحث الوفرة إذا كانت هناك أية مشكلة طارئة يتم التدخل مباشرة، واليوم كان في تدخل وكانت نتيجته تم توريد دواء للصندوق القومي للإمدادات الطبية، وهذا سيساعدنا أن نلتزم تجاه الولايات خلال الربع الأول من هذا العام، وخلال اللجنة المصغرة عملنا مسحاً للوفرة الدوائية لقائمة أدوية التأمين الصحي في كل الولايات وبعد ذلك ستُناقش النتيجة على مستوى اللجنة العليا، وعلى ضوء ذلك تتم التدخلات المطلوبة.. وهذه اللجنة أتت أكلها وبدت كل البشريات ونحن أصبحنا ملمين بكل التفاصيل بما يلي الوفرة، ويعدّ موضوع وفرة قائمة أدوية التأمين الصحى 2018-2020 من أولوياتنا، ويشغل بال الإدارة العليا حتى المدير العام، وهو مهموم جداً بمسألة وفرة أدوية القائمة في منافذ تقديم الخدمة المختلفة في كل السودان وفي كل أطرافه مراعاة للعدالة.
وستطرح أدوية التأمين الصحي 2018 – 2020 في الربع الثاني من هذا العام الذي تفصلنا عنه أيام لجمهور المؤمن عليهم لتكون إضافة حقيقية.
{ ما هي أنواع الأدوية التي تشملها القائمة؟
_ قائمة أدوية التأمين الصحي 2018-2020 تحتوي على أصناف الأدوية بأشكالها الصيدلانية وتركيزاتها المختلفة مصنفة في مجموعات دوائية رئيسة وفرعية، وجاءت متسقة مع قانون الصندوق القومي للتأمين الصحى لسنة 2016 في توفير حزمة الخدمات الطبية للمؤمن عليهم، حيث إنها تشمل تقديمها على المستويات الآتية (الطبيب الاستشاري، الطبيب الاختصاصي، طبيب الأسرة، الطبيب العمومي، المساعد الطبي والمعاون الصحي) في مؤسسات الرعاية الصحية بمستوياتها الثلاثة (الرعاية الصحية الأولية، الثاني والثالث)،

وتمت إضافة (75) صنفاً دوائياً لقائمة 2014-2016، وحذفت (3) أصناف دوائية واستبدالها بأدوية تفوقها في الكفاءة العلاجية، وبذلك تكون القائمة المحدثُة تحتوي على (690) صنفاً دوائياً.
{ والوضع الراهن للوفرة؟
_ الوضع مطمئن جداً.. والآن الوفرة الدوائية خلال الربع الحالي أعلى من الربع الأول في العام 2017 حسب سجلات المجلس.
{ هناك شكاوى من بعض المواطنين بالنسبة لتكلفة الدواء بالتأمين الصحي بجانب مخاوف البعض من أن تؤثر الزيادة المطردة في سعر صرف الدولار بتراجع الصندوق عن تقديم بعض الأدوية غالية التكاليف؟
_ طبعاً نحن وضعنا يختلف قليلاً، فنحن نتعامل عن طريق الصندوق القومي للإمدادات الطبية يعني كل الصيدليات التي تقدم الخدمة لمنسوبي التأمين الصحي وتتبع للإمدادات الطبية سواء أكانت مباشرة أو غير مباشرة أو تتبع للتأمين الصحي الآن الأدوية موجودة فيها وأسعارها أقل من السوق بنسبة (100% إلى 90%) والأدوية الموجودة في الإمدادات الطبية لم تتغير أسعارها.
كل الأدوية على مستوى مخازنها أو الصيدليات الموجودة في كل السودان والمنتشرة تم تسعيرها بدولار (18 جنيهاً)، وهناك بعض الأصناف يحدث فيها دعم من الإمدادات.. مثلاً الأنسولين مخلوط يتم شراؤه بمبلغ (4) يورو والآن يباع في الإمدادات الطبية بمبلغ (33.3) جنيه، والصيدليات يجب عليها بيعه للجمهور بمبلغ (40) جنيهاً (سعر البيع مطبوع على الفتيل) بالرغم من ارتفاع سعر صرف الدولار.
والآن كل أدوية صيدليات التأمين الصحي في كل الولايات لا يوجد أي مؤمن عليه يشكو من زيادة قيمة الدواء إطلاقاً لأنه توجد سياسة تسعير ومصدر الأدوية واحد وسياسة تسعير الدواء البطلع من الإمدادات الطبية للمواطن موحد في الجنينة وكرنوي والنويلة وفي أي رقعة من بلدنا الحبيبة، لأن الإمدادات هي التي ترحل الدواء لذلك لا تتم إضافة تكلفة الترحيل والسعر موحد لكل الولايات بسعر الإمدادات الطبية والسعر محسوب بسعر الدولار (18 جنيهاً).
{ وماذا عن وجود أدوية خارج التأمين الصحي؟
_ الأسباب كثيرة لوجود أدوية خارج التأمين الصحي ومرات تكون الأسباب نتيجة للوصف والمرضى أنفسهم لأن مرات المريض يوصف له الدواء ويطلب الدواء بلون الفتيل أو نفس الصندوق، ورغم أنه يكون موجوداً لكنه يريده بالاسم التجاري، ونحن ممنوعون بنص القانون من بيع الدواء بالاسم التجاري، حسب قانون الصيدلة والسموم يمنع التعامل بالاسم التجاري، وكذلك قانون الصحة العامة يمنع التعامل بالاسم التجاري فقط الاسم العلمي أو الجنيس يتم التعامل به.. وثانياً نحن أجرينا دراسة في ولاية الجزيرة أثناء تحديثا للقائمة، وهذه الدراسة أفضت إلى أن الأدوية التي تكتب خارج التأمين هي فقط (1,5%) وحللنا فواتير العام 2016 عدد (58) ألف روشتة لمعرفة الأدوية التي كتبت داخل وخارج التأمين، ووجدنا خارج التأمين فقط (1.5%) وكل الأدوية التي كتبت خارج التأمين رصدناها للجان مختلفة وأدخلناها في القائمة الجديدة لعام 2018 – 2020، لذلك نحن موعودون الآن بالقائمة الجديدة.
وبعد ذلك سنعمل حملة تعريفية كبيرة جداً لكل مقدمي الخدمة وتعريفهم بالقائمة الجديدة مزاياها والأدوية الموجودة فيها، لكي يعرف الطبيب الأدوية داخل القائمة والخيارات للمتاحة للمريض أمامه وح نعمل حملة ترويجية كبيرة وتعريفية بالقائمة لتكون العلاقة بيننا وبين مقدمي الخدمة وبين المريض تكون واضحة والمعلومات فيها واضحة لفائدة المريض.
{ ما هي خطتكم للفترة القادمة؟
_ خطتنا للعام 2018 وللفترة القادمة زيادة الإتاحة الدوائية بكل مرافق الخدمة بنسبة (100%) ومتابعة تطبيق البروتوكولات العلاجية بالولايات بنسبة (100%)، وكذلك الالتزام بالموجهات القياسية للعلاج، والمحور المهم استخدام المضادات الحيوية.. ونحن عايزين نقلل الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية، وهذه مشكلة عامة لأن المضادات الحيوية تحدث لها مقاومة إذا لم تستخدم بصورة صحيحة وسليمة وكتبت حسب الحاجة لها وحسب نوع البكتيريا ممكن تحدث مقاومة قد تؤدي للوفاة.
أيضاً في خطتنا ضبط استراتيجيات الاستخدام الرشيد للدواء وبناء شراكات فاعلة مع كل الشركاء مثل (مقدمي الخدمة، المجالس الاستشارية، الجمعيات التخصصية، الإمدادات الطبية، المجلس القومي للأدوية والسموم ووزارة الصحة الاتحادية والمؤمن عليهم وغيرهم)، واستكمال وتوسيع وتطبيق منهجيات الجودة ومراجعة السياسة الدوائية 2017.
{ هناك تحديات تواجهكم؟
_ نعم.. التكلفة المتصاعدة للخدمة الدوائية، وهو تحدٍ كبير ونحن في النهاية يهمنا أن نوفر الدواء للمؤمن عليهم..
كذلك متابعة تطبيق البروتوكولات والموجهات القياسية للعلاج، والترويج لقائمة الأدوية وسط مقدمي ومتلقي الخدمة، وتوحيد قوائم الأدوية في السودان.